Aplikasi perubatan aloi ingatan nikel-titanium

Penyempitan esofagus. Gejala utama penyempitan esofagus benigna dan malignan ialah disfagia. Dalam kes yang teruk, ia boleh menyebabkan kekurangan zat makanan atau radang paru-paru refluks dan aspirasi. Kaedah rawatan terdahulu termasuk pembedahan, pelebaran ketat, rawatan endoskopik (laser, gelombang mikro dan pembedahan elektrobedah frekuensi tinggi) dan penempatan stent logam. Semua rawatan ini mempunyai kelebihan dan kekurangan tertentu. Berbanding dengan rawatan pembedahan, endoskopik dan stent logam yang lain, NT-SMA adalah tahan kakisan, tahan haus dan biokompatibel. Ia juga mempunyai fungsi ingatan bentuk yang unik; tiada pembedahan terbuka diperlukan; tiada pengembangan yang berlebihan diperlukan. , risiko penembusan adalah kecil; daya pemulihan aloi ingatan nikel-titanium boleh menghasilkan pengembangan berterusan dan lembut tisu esofagus; dan NT-SMA lebih mudah ditanggalkan apabila minum air batu.
Pada tahun 1993, Dong Zongjun et al pertama kali melaporkan penggunaan sokongan esofagus aloi nikel-titanium untuk merawat 8 kes penyempitan esofagus benigna. Kecuali untuk 3 kes stenosis parut esofagus segmen panjang yang disebabkan oleh luka bakar kimia, kesan rawatan tidak baik, dan gejala 5 kes yang lain telah lega. Tempoh pemerhatian yang paling lama ialah 11 bulan tanpa kesan sampingan. Wu Xiong et al. menggunakan aloi memori nikel-titanium dua stent tiub bergelung bermulut loceng untuk merawat 9 kes stenosis anastomosis esophagogastric selepas pemotongan kanser esofagus. Pemeriksaan barium walet selepas pembedahan menunjukkan bahawa barium boleh melalui stent dengan lancar, dan tiada halangan semasa makan nasi atau makanan lembut. Kecuali untuk satu kes di mana anastomosis longgar dan stent tergelincir ke dalam perut dan dikeluarkan melalui gastroskopi, lapan kes yang lain disusuli selama 5 hingga 7 bulan. Mereka boleh makan makanan yang dikunyah dengan lancar tanpa rasa tidak selesa yang jelas, dan kecergasan fizikal mereka bertambah baik dengan ketara. Beliau mendapati bahawa pesakit yang menggunakan stent berdiameter lebih besar mempunyai patensi yang lebih baik daripada pesakit yang menggunakan stent berdiameter lebih kecil untuk makan.
Petunjuk untuk penempatan aloi ingatan nikel-titanium:
① Sekatan dan halangan esofagus yang disebabkan oleh kanser esofagus, dan penyempitan selepas radioterapi untuk kanser esofagus;
② Penyempitan esofagus yang disebabkan oleh luka bakar fizikal atau kimia;
③ Fistula saluran udara esofagus, fistula mediastinal esofagus (gunakan stent NT-SMA bersalut membran). Kontraindikasi:
①Kekurangan jantung dan paru-paru yang teruk;
②Pesakit yang tidak boleh menelan sendiri;
③Tapak stenosis lebih tinggi daripada paras vertebra serviks ketujuh.
Stenosis trakea yang disebabkan oleh tumor lanjutan; segmen stenosis panjang atau mempunyai pelbagai stenosis; pesakit yang lebih tua atau kurang sihat tidak sesuai untuk pembedahan. Kelemahan utama meletakkan tiub-T ialah stent tidak boleh berubah bentuk dan sukar untuk diletakkan; ia terdedah kepada anjakan dan kerosakan tempatan; penyumbatan rembesan sering berlaku; tiub-T mempunyai fleksibiliti yang lemah dan tidak sesuai untuk stenosis trakea bawah. NT-SMA lebih baik menyelesaikan masalah di atas. Selepas ubah bentuk, ia boleh diletakkan di kawasan sempit melalui rongga kecil; selepas membentuk semula, ia dilekatkan rapat pada dinding trakea dan diperbaiki dengan baik; ia mempunyai biokompatibiliti yang baik dan baik untuk mukosa trakea. Tiada kerosakan yang jelas dan boleh diletakkan untuk masa yang lama; daya tahan yang tinggi membolehkan ia menyesuaikan diri dengan selekoh trakea dan boleh diletakkan di pelbagai bahagian trakea. Pada tahun 1993, Liu Yang et al. meletakkan stent NT-SMA dalam 7 ekor anjing selepas menyebabkan stenosis trakea dan memerhatikannya selama 2 hingga 6 bulan. Keputusan menunjukkan bahawa stent boleh diletakkan di kawasan stenosis trakea yang berbutir dan berparut tanpa menyebabkan tindak balas keradangan atau gejala kerengsaan yang teruk, dan tanpa halangan yang disebabkan oleh perlekatan rembesan atau percambahan tisu granulasi. Permukaan stent licin dan bersih, tanpa anjakan atau ubah bentuk, menunjukkan biokompatibiliti yang baik. Berdasarkan eksperimen haiwan, satu kes setiap stenosis trakea yang teruk dan stenosis anastomosis trakea yang disebabkan oleh tumor trakea lanjutan telah dirawat, dan kesan terapeutik yang memuaskan diperolehi. Dalam eksperimen haiwan oleh Pei Shigeng dan lain-lain, stent NT-SMA telah dimasukkan ke dalam trakea dan kepak myocutaneous digunakan untuk membaiki kecacatan trakea. Eksperimen menunjukkan bahawa stent NT-SMA mempunyai kesan sokongan yang baik pada trakea.
Petunjuk untuk penempatan aloi ingatan nikel-titanium:
① Stenosis trakea disebabkan oleh tumor trakea, bronkial, tiroid, esofagus atau mediastinal lanjutan, tidak boleh beroperasi dan memerlukan lanjutan hayat;
②Dinding trakea runtuh selepas pembinaan semula laring dan trakea; ③Trakeal dan bronkomalasia;
④Mereka yang keadaan fizikalnya tidak boleh bertolak ansur dengan pembedahan.
Embolisme vaskular. Pada tahun 1974, Sokoloff et al. pertama kali melaporkan kejayaan rawatan 2 kes epistaksis dengan embolisasi gelfoam intra-arteri perkutaneus, mewujudkan dunia baharu merawat epistaksis dengan teknologi angiografi. Selepas amalan klinikal yang meluas, angiografi konvensional telah dibangunkan menjadi DSA, yang digunakan oleh ramai sarjana untuk embolisasi praoperasi epistaksis dan tumor vaskular kepala dan leher. Bahan embolisasi yang biasa digunakan termasuk span gelatin, span polietilena, bola keluli tahan karat dan zarah gel silika. Pertama, bahan-bahan ini dihadkan oleh kaliber kateter dan sukar untuk dilepaskan; kedua, mereka sukar untuk melambangkan saluran darah yang lebih besar. Pada tahun 1977, Simon et al. menggunakan NT-SMA untuk membuat penapis trombus dan menanamnya ke dalam vena cava inferior anjing, dan mendapati ia tidak mempunyai toksik atau kesan sampingan pada haiwan. Pada tahun 1992, Zhang Chuncai dan yang lain menggunakan NT-SMA untuk membuat peranti embolisasi vaskular. Selepas penyelidikan eksperimen mengenai embolisasi 39 arteri sasaran dalam 20 anjing, mereka mendapati bahawa palam span yang diperbuat daripada NT-SMA mempunyai:
①Pelepasan adalah mudah dan selamat;
②Kesan embolisasi adalah pantas dan boleh dipercayai;
③Sesuai untuk embolisasi saluran darah berdiameter lebih besar;
④ Eksperimen telah membuktikan bahawa keserasian organisasi NT-SMA adalah lebih baik daripada keluli tahan karat. NT-SMA boleh digunakan sebagai bahan embolisasi yang lebih baik untuk rawatan embolisasi klinikal. Ma Genshan et al juga melaporkan bahawa stent endovaskular NT-SMA mempunyai biokompatibiliti yang baik dan tiada kesan toksik atau sampingan yang jelas.